Mais de larges pans du pays n’avaient pas de pharmacies ou de centres de santé de test pour traiter répertoriés au 14 avril. Et le site Web du plus grand participant, CVS, a des problèmes techniques importants qui rendent difficile la prise de rendez-vous.
« Toute notre réponse de santé publique repose sur l’abaissement de l’obstacle à l’acheminement des traitements vers les bonnes personnes », a déclaré le Dr Kirsten Bibbins-Domingo, présidente du département d’épidémiologie et de biostatistique de l’Université de Californie à San Francisco.
Elle a déclaré que la fragmentation des systèmes de santé publique fédéraux, étatiques et locaux, la dépendance du ministère américain de la Santé et des Services sociaux à l’égard de partenaires qui facturent des prix élevés pour les rendez-vous et le manque d’informations claires entravent l’effort. « Les meilleurs outils dont nous disposons n’atteindront pas les personnes qui en ont le plus besoin », a-t-elle déclaré.
Bibbins-Domingo est également médecin praticien au Zuckerberg San Francisco General Hospital, qui, selon elle, non seulement teste les patients pour le covid et leur prescrit des antiviraux, mais leur fournit également des médicaments – tous les éléments du test pour traiter. Mais l’hôpital, qui traite en grande partie des patients à faible revenu et non assurés, n’apparaît pas sur la carte fédérale. Il ne montre que trois emplacements à San Francisco : deux centres de santé communautaires et un CVS.
À l’échelle nationale, les CVS MinuteClinics représentent plus de la moitié de tous les sites de test pour traiter, selon les données fédérales. Les quelque 1 200 cliniques, dans 35 États et à Washington, DC, sont hébergées sous le même toit que les pharmacies CVS, où les patients peuvent obtenir des ordonnances pour des antiviraux covid. Les pharmacies Walgreens et les épiceries affiliées à Kroger gèrent environ 400 sites supplémentaires.
Même s’ils peuvent se le permettre, trouver un traitement peut être impossible.
KHN visait à découvrir à quel point il serait facile ou difficile de réserver un rendez-vous de test pour traiter dans un CVS. Les journalistes ont recherché en ligne et en personne des rendez-vous de test et de traitement de covid en avril.
Il a fallu à un journaliste de KHN dans la région de Washington, DC, trois heures de route entre les magasins pour déterminer si des tests étaient disponibles et des antiviraux en stock dans quatre sites MinuteClinic – un temps que peu de gens peuvent se permettre en général, et encore moins quand ils sont malades.
Chaque magasin fournissait des services de test pour traiter, qui pouvaient être réservés via un kiosque. Mais trois des magasins n’avaient pas de rendez-vous le jour même ou n’avaient pas les pilules antivirales en stock ce jour-là.
Un journaliste du KHN a également tenté de prendre rendez-vous en ligne dans des cliniques de plusieurs États, énumérant les symptômes des voies respiratoires supérieures. Après que le journaliste ait marqué un test covid positif sur le formulaire de dépistage, un message est apparu – « Pour la sécurité de nos patients et de notre personnel, nous ne pouvons pas vous autoriser à entrer dans la clinique pour le moment » – et le patient a ensuite été invité à réserver un visite de télésanté.
KHN a également recherché sur le site Web de CVS les rendez-vous de test dans toutes les MinuteClinics indiquées sur la carte fédérale dans le district de Columbia, le Maryland et la Virginie, soit un peu plus de 100 cliniques au total. Seule la moitié a répertorié les futurs rendez-vous de test disponibles.
Amy Thibault, porte-parole de CVS, a déclaré que toutes les MinuteClinics fournissent des services de test en personne et qu’un problème logiciel a fait apparaître qu’ils ne le faisaient pas. Elle a dit que CVS travaillait pour résoudre ce problème. Thibault a déclaré que les patients covid sont « encouragés » à utiliser la télésanté.
KHN a également recherché en ligne des rendez-vous dans les cliniques Kroger et Walgreens participantes dans plusieurs États et a trouvé de nombreux rendez-vous en personne disponibles.
La carte fédérale ne montre aucun site dans le Wyoming ou le Dakota du Sud autre que les cliniques militaires, qui ne servent pas le public. Les habitants de dizaines d’autres régions devraient parcourir plus de 100 miles pour atteindre la clinique la plus proche, selon une étude KHN des sites participants.
Le ministère de la Santé du Wyoming s’efforce d’inscrire des prestataires au programme, a déclaré le porte-parole Kim Deti.
Selon le site Web fédéral et Jon Ebelt, porte-parole du ministère de la Santé publique et des Services sociaux du Montana, le Montana compte quatre cliniques test-to-treat destinées au public. Il a déclaré que sept établissements du ministère de la Défense et des services de santé indiens fournissent également des services de test pour traiter, mais ceux-ci ne sont pas ouverts à la plupart des gens.
Billings, la ville la plus peuplée de l’État, est à plus de trois heures de route du site le plus proche indiqué sur la carte. Ebelt a déclaré que l’agence travaillait avec un organisme local à but non lucratif de soins primaires pour trouver plus d’installations à inscrire.
Nous devons bien faire les choses, a déclaré Bibbins-Domingo, professeur à San Francisco. Elle a déclaré qu’à mesure que les États-Unis s’éloignent des restrictions telles que les mandats de masque, le système de santé publique doit garantir que tout le monde peut obtenir ces nouveaux traitements, qui peuvent ramener les gens au travail plus tôt, prévenir les maladies graves et même sauver des vies.
Le service, disponible dans les 50 États et à Washington, DC, coûte de 25 $ à 55 $. Bien que l’assurance ne soit pas acceptée, le coût est comparable à celui des quotes-parts d’assurance pour les rendez-vous médicaux en personne. Les ordonnances peuvent être envoyées à une pharmacie locale sans frais supplémentaires ou expédiées à domicile pendant la nuit via FedEx moyennant des frais de 20 $.
Bibbins-Domingo a déclaré que pour être efficace, le gouvernement fédéral doit faciliter le dépistage et le traitement, en particulier lorsque le programme est destiné aux personnes les plus à risque de complications dévastatrices du covid.
« Si vous n’êtes qu’une personne moyenne qui essaie de s’y retrouver », a-t-elle déclaré, « c’est en fait complètement impossible. »
Les correspondants de KHN Katheryn Houghton et Rachana Pradhan ont contribué à ce rapport.
KHN (Kaiser Health News) est une salle de presse nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé. Avec l’analyse des politiques et les sondages, KHN est l’un des trois principaux programmes d’exploitation de la KFF (Kaiser Family Foundation). KFF est une organisation à but non lucratif dotée fournissant des informations sur les problèmes de santé à la nation.
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