Maddi Maitland avait huit ans lorsqu’elle a réalisé qu’elle ne voulait pas grandir en tant que garçon.

Elle dit qu’elle a eu du mal à s’intégrer et qu’elle a été victime d’intimidation à l’école, et qu’à l’âge de 15 ans, elle est devenue transgenre.

Sa famille et son école l’ont soutenu, mais elle a attendu un an et demi pour voir un spécialiste du NHS et six mois supplémentaires pour commencer un traitement hormonal afin de commencer une transition physique.

Maddi fait partie d’un nombre croissant de personnes qui ont attendu longtemps pour voir un spécialiste du genre.

Le médecin-chef de l’Écosse, le Dr Gregor Smith, a ordonné une révision du protocole de changement de sexe de l’Écosse, reconnaissant que les services pour les personnes transgenres, non binaires et de genre divers nécessitent une transformation.

Au cours des 10 années qui se sont écoulées depuis la publication des premières lignes directrices, les temps d’attente pour accéder aux soins dans les cinq cliniques d’identité de genre du pays ont augmenté. Et une demande d’accès à l’information de la BBC montre que le nombre de moins de 18 ans sur la liste d’attente de la seule clinique de genre pour enfants en Écosse a presque sextuplé en cinq ans. Il est passé de 151 en 2017 à 903 en 2022.

le Le NHS définit la dysphorie de genre est une condition dans laquelle une personne éprouve de l’inconfort ou de la détresse en raison d’un décalage entre son sexe biologique et son identité de genre. C’est une condition médicale reconnue au Royaume-Uni depuis 2002.

Maddi a maintenant 19 ans et est sur une liste d’attente pour une opération de changement de sexe.

Elle a déclaré à BBC Scotland: « C’est difficile parce que je ne pouvais pas me faire mettre [puberty] bloqueurs et j’étais vraiment inquiet au cas où je commencerais à faire pousser une pomme d’Adam, ou si je commençais à sonner plus profondément, ou si les choses changeaient comme les poils du visage, ça me faisait peur. »

Après avoir eu accès à des traitements hormonaux, Maddi dit qu’elle n’a plus eu de contact avec la clinique de genre bien qu’elle soit sur une liste d’attente pour une opération de réaffectation. Au lieu de cela, elle a payé en privé pour une chirurgie de reconstruction thoracique et espère subir une nouvelle chirurgie génitale féminisante au début de l’année prochaine.

La clinique Sandyford à Glasgow est le seul service spécialisé pour les enfants. L’attente moyenne pour voir un clinicien est de deux ans et trois mois. On craint que de si longues attentes juste pour voir un spécialiste dans une clinique de genre ne poussent davantage de jeunes à se connecter pour accéder à des traitements non réglementés.

Les bloqueurs de puberté suppriment les hormones sexuelles qui interrompent efficacement le processus. Ils sont considérés comme physiquement réversibles et ne seront prescrits sur le NHS par un endocrinologue qu’après une évaluation complète. Cependant, les effets psychologiques complets des bloqueurs de la puberté ou s’ils modifient le cours du développement du cerveau des adolescents ne sont pas entièrement connus.

Les hormones d’affirmation de genre telles que l’œstrogène ou la testostérone ne sont prescrites en Écosse qu’à partir de 16 ans. Elles provoquent des changements irréversibles dans le corps – l’œstrogène provoquera la croissance des tissus mammaires tandis que la testostérone provoquera la rupture de la voix.

Maddi aimerait que les bloqueurs de la puberté soient plus facilement accessibles via les médecins généralistes pendant que les gens attendent d’obtenir le soutien dont ils ont besoin, affirmant qu’elle connaît des personnes qui ont essayé d’obtenir ces médicaments via des sites Web non réglementés.

« Ils ne reçoivent pas de soutien du NHS », a-t-elle déclaré. « Leurs médecins généralistes leur disent de se référer eux-mêmes et ils n’entendent pas de réponse depuis des années. Je connais beaucoup de gens qui l’ont fait et qui ont 19 ans maintenant et qui se soignent toujours eux-mêmes. »

L’année dernière, le médecin-chef ordonné une révision complète du protocole de changement de sexe le reconnaître est un domaine qui doit être amélioré. Elle est menée par le National Gender Identity Clinical Network for Scotland (NGICNS) qui devrait rendre compte au gouvernement écossais cet été.

Le professeur Richard Anderson est endocrinologue de la reproduction à l’Université d’Édimbourg et siège au comité directeur du NGICNS.

Il a déclaré: « Lorsque nous parlons de prescrire de la testostérone ou des œstrogènes, nous utilisons des informations pour lesquelles nous les donnons pour d’autres indications médicales depuis de nombreuses années.

« Ce sont des hormones vraiment importantes qui affectent la façon dont votre corps se développe si vous commencez à les prendre pendant la puberté. »

Il a ajouté: « Il doit y avoir une discussion importante entre le patient et toute expertise à laquelle vous pouvez accéder sur ce que pourraient être les risques à long terme de cela.

« A ce genre d’âge, ce sont des décisions vraiment importantes à prendre. Même chez les adultes, ces thérapies hormonales affirmant le genre peuvent avoir des implications importantes pour la santé, elles peuvent même être potentiellement risquées dans certaines circonstances et il est vraiment important que les patients comprennent ce qui est le bon traitement pour eux. »

Le professeur Anderson a déclaré qu’il s’attendait à ce que les directives de traitement soient révisées dans le cadre de l’examen, ce qui les rendrait plus faciles d’accès pour les médecins généralistes et les patients. Il pense que cela se fait attendre depuis longtemps.

« Pour le moment, les choses vont vraiment mal », a-t-il déclaré. « Nous avons eu des initiatives de temps d’attente dans d’autres spécialités, mais les services de genre n’ont pas été dotés des ressources nécessaires pour faire face à la demande actuelle qui ne cesse de croître.

« Je pense vraiment que cet examen aborde tous les aspects de la prise en charge du genre et pourrait potentiellement être transformateur et l’amener à un service moderne et efficace que nous pouvons être fiers d’offrir en Écosse. »

En attendant, ce sont souvent les médecins généralistes vers lesquels se tournent en priorité les jeunes en détresse et leurs familles. Le Dr Drummond Begg est médecin généraliste à Penicuik. Il a déclaré que les médecins généralistes ne pouvaient pas commencer les prescriptions sans consulter des spécialistes.

« Nous voulons nous assurer que les jeunes qui souffrent de dysphorie de genre puissent avoir une bonne conversation avec des personnes ayant une réelle expertise dans le domaine », a-t-il déclaré.

« Le problème est qu’il y a des temps d’attente pouvant aller jusqu’à trois ans avant qu’ils n’aient cette conversation et, en tant que médecin généraliste moyen, nous n’avons tout simplement pas l’expérience ou l’expertise nécessaires pour effectuer l’évaluation et les conseils sur les traitements initiaux si cela devait être choisi. Donc, je Je suppose que nous avons l’impression de laisser tomber les gens mais que nous sommes frustrés par le temps d’attente. »

UNE récent sondage réalisé pour la BBC suggère que 41 % s’opposent aux interventions médicales qui perturbent la puberté (contre 29 % de soutien et 30 % disant qu’ils n’avaient pas d’opinion ou ne savaient pas). Savanta ComRes a interrogé 2 038 personnes en Écosse âgées de 16 ans et plus en ligne entre le 7 et le 25 janvier 2022.

Le traitement de la dysphorie de genre commence par des conseils et un soutien psychologique. En Écosse, les patients doivent avoir au moins 18 ans pour être éligibles à la chirurgie. Ils doivent avoir des évaluations spécialisées et avoir vécu comme leur sexe pendant au moins deux ans. Cependant, ceux qui veulent des opérations sur le NHS doivent se rendre en Angleterre dans le cadre d’un accord national entre les deux nations.

L’hôpital St Ellen de Livingston est un nouvel établissement privé qui propose une intervention chirurgicale pour retirer du tissu mammaire ou créer des seins pour les femmes trans. Son fondateur, Gill Baird, vise à offrir la chirurgie génitale à l’avenir.

Elle travaillait auparavant à la clinique d’identité de genre à Glasgow et depuis quatre ans, elle traverse un parcours transgenre avec son propre enfant, aujourd’hui âgé de 19 ans.

Elle a mis en place un fonds en fiducie pour aider à réduire les coûts et rendre la chirurgie plus accessible aux patients éligibles. Il coûte actuellement entre 6 500 £ et 8 500 £.

Elle a déclaré: « Malheureusement, les soins de santé privés entraînent des coûts. Nous avons des honoraires de chirurgiens, des frais d’exploitation, des frais d’anesthésie et nous devons également fournir un service éthique sûr, donc malheureusement je ne peux pas l’offrir comme pas pour- profit à moins que le NHS ne veuille venir m’aider à le faire.

« Pour le moment, tout ce que je peux faire, c’est offrir un service à un tarif accessible et aider les gens tout au long de ce processus ».

Le chirurgien plasticien Daniel Widdowson est spécialisé dans la reconstruction thoracique et affirme qu’il est important que les patients aient suivi la voie du NHS pour s’assurer qu’ils sont prêts à faire la transition.

Il se considère comme le dernier point du processus.

« A ce stade, ils sont déjà passés par la clinique du genre », a-t-il déclaré. « Ils ont déjà vu le psychiatre et le psychologue et ils ont suivi le bon processus pour nous permettre de faire ce qu’il faut. »

Il a déclaré catégoriquement que lui et ses collègues n’envisageraient pas de chirurgie pour les moins de 18 ans.

« Non, c’est assez simple de mon point de vue », a-t-il déclaré. « La dernière chose que vous voulez faire est quelque chose où ils n’ont pas traversé ce processus, l’équipe multidisciplinaire, nous parlons de professionnels de la santé, de la famille, et la durée pendant laquelle cela se produit est essentielle et c’est pas une décision irréfléchie en l’espace de six mois, un an ou deux ans.

« On parle de plusieurs années car évidemment l’opération est irréversible. Il faut être sûr de faire ce qu’il faut »