Champignon noir : le diabète est-il à l’origine du nombre élevé de cas en Inde ?
Par Shruti Menon
Vérification de la réalité de la BBC
il y a 1 jour
légendeLa mucormycose affecte les sinus et peut nécessiter l’ablation chirurgicale de l’œil
Environ 12 000 cas d’une maladie connue sous le nom de « champignon noir » ont été signalés en Inde, principalement chez des patients se remettant de Covid-19.
Cette infection grave est normalement très rare et a un taux de mortalité d’environ 50 %.
Certains experts médicaux ont suggéré que l’Inde avait vu le nombre de cas augmenter en raison de la forte prévalence du diabète.
Mais y a-t-il d’autres facteurs à l’œuvre et que se passe-t-il dans d’autres pays ?
Quels pays ont le champignon noir?
Avant la pandémie de Covid, au moins 38 pays dans le monde avaient signalé des cas de mucormycose, plus communément appelée champignon noir.
L’Inde et le Pakistan ont les taux les plus élevés avec environ 140 cas par million par an, selon Leading International Fungal Education.
légendeUn service spécial mucormycose dans un hôpital de l’État indien du Gujarat
Le Dr David Denning de l’Université de Manchester, expert en infections fongiques, a déclaré que les cas signalés de champignon noir en Inde étaient « des masses plus importantes que toute autre partie du monde » bien avant la pandémie.
« La mucormycose est fortement liée à un diabète mal contrôlé et il y en a beaucoup [diabetes] en Inde. »
Chez les patients en convalescence du Covid-19, selon un récent document de recherche examinant des cas dans le monde, 94% de ceux qui ont eu l’infection fongique souffraient également de diabète.
Et la majorité (71 %) des cas signalés de champignon noir provenaient d’Inde.
Existe-t-il un lien avec le diabète dans d’autres pays ?
Parmi les principaux pays où la prévalence du diabète par habitant est élevée, d’autres (à l’exception de l’Inde) ont signalé des cas de mucormycose.
Les voisins de l’Inde, le Pakistan et le Bangladesh, ont tous deux une prévalence élevée de diabète dans leurs populations et ont eu des cas de mucormycose – mais pas en grand nombre.
Au Bangladesh, les médecins ont traité un cas confirmé de mucormycose et attendent les résultats des tests pour un autre cas suspect.
Les médecins ont déclaré à la BBC que les deux patients souffraient également de diabète.
Le Pakistan a également signalé cinq cas de mucormycose au cours des dernières semaines et quatre étaient décédés au 12 mai, selon les médias.
Le Brésil a signalé 29 cas jusqu’à présent, mais on ne sait pas encore combien d’entre eux avaient Covid et/ou étaient diabétiques.
La Russie a également signalé récemment des cas « isolés » de mucormycose chez des patients Covid – mais on ne sait pas combien ont été détectés jusqu’à présent.
Les États-Unis ont une prévalence très élevée de diabète – on estime que 9,3 % de la population en souffre.
Il compte également le plus grand nombre de cas de Covid au monde.
Mais la mucormycose est très rare – les cas de diabète y sont en grande partie gérés avec seulement 3% non diagnostiqués, selon les Centers for Disease Control des États-Unis.
Pourquoi le diabète peut-il être un facteur de risque ?
Les experts disent que ce ne sont pas tant les cas de diabète enregistrés que les niveaux de diabète non diagnostiqué qui sont en cause.
L’IDF estime qu’environ 57% des personnes atteintes de diabète en Inde, au Népal, au Bangladesh et au Sri Lanka sont des cas non diagnostiqués – et presque tous se trouvent en Inde.
On estime également que le Pakistan a une forte proportion de diabète non diagnostiqué.
« Il y a beaucoup de diabète non contrôlé en Inde parce que les gens ne font pas de bilans de santé réguliers », explique le Dr Hariprasath Prakash de l’École internationale de médecine du Kirghizistan.
Il dit qu’une grande majorité des cas de diabète sont « découverts grâce à d’autres complications de santé » et restent non traités.
Un diabète mal contrôlé augmente le risque de certaines infections, y compris certaines infections fongiques.
La région Afrique a également une forte proportion de diabète non diagnostiqué à près de 60%, mais les estimations montrent que l’incidence de la mucormycose y est faible – seulement 3%.
Le Dr Denning souligne que « cela pourrait être parce que [mucormycosis] les cas pourraient ne pas être diagnostiqués… ce n’est pas la chose la plus facile à diagnostiquer. »
Des études ont suggéré que les cas de champignon noir ne sont pas diagnostiqués en raison de la difficulté de prélèvement d’échantillons de tissus et du manque de sensibilité des tests de diagnostic.
Quoi d’autre pourrait causer le champignon noir?
Les experts suggèrent également que l’utilisation aveugle de stéroïdes pour certains traitements Covid pourrait être liée à la mucormycose ou à d’autres infections fongiques.
Deux stéroïdes largement prescrits – la dexaméthasone et la méthylprednisolone – sont utilisés pour les patients Covid en Inde pour réduire l’inflammation causée par la réponse immunitaire du corps.
Cependant, avec les hôpitaux et les médecins submergés par un nombre croissant de cas, il est prouvé que ces stéroïdes sont pris sans surveillance médicale.
Les autorités indiennes ont récemment mis en garde contre une telle automédication, qui peut avoir de graves conséquences néfastes notamment, selon le Dr Denning, comme un risque accru de développer une mucormycose.
Un essai basé au Royaume-Uni menée sur environ 2000 patients Covid ont montré que la dexaméthasone contribuait à réduire la mortalité chez les personnes atteintes d’une infection modérée ou grave, mais pouvait potentiellement être nocive pour celles présentant une infection légère.
Cette étude a montré l’efficacité des stéroïdes lorsqu’ils sont utilisés en milieu hospitalier. Cependant, certains États de L’Inde aurait distribué de la dexaméthasone au public ainsi que des kits d’isolement à domicile.
« Il est très clair (grâce à des études) que plus de stéroïdes n’est pas mieux », a déclaré le Dr Denning.
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