Le témoignage de l’ancien conseiller en chef du Premier ministre, Dominic Cummings, a mis en lumière la question des maisons de soins lors de la première vague de coronavirus.

« On nous a dit catégoriquement en mars [2020] que les gens seraient testés avant de retourner dans des maisons de soins. Nous n’avons découvert que par la suite que cela ne s’était pas produit », a déclaré M. Cummings aux députés. Il a affirmé que c’était le secrétaire à la Santé, Matt Hancock, qui avait dit cela.

M. Hancock a déclaré: « Mon souvenir des événements est que je me suis engagé à fournir ces tests aux personnes allant de l’hôpital aux maisons de soins lorsque nous pouvions le faire … .

Alors, quelles actions le gouvernement a-t-il prises et quelles orientations a-t-il donné au secteur des soins en Angleterre, où il y a eu plus de 40 000 décès impliquant Covid-19.

Au 19 mars 2020, Les directives du NHS ont déclaré que « à moins qu’ils ne soient obligés d’être hospitalisés, les patients ne doivent pas rester dans un lit du NHS ».

Cette politique a été mise en œuvre pour libérer des lits avant une augmentation attendue du nombre de patients atteints de coronavirus.

Au 2 avril, les règles de sortie en maison de retraite ont été clarifiés en disant « négatif [coronavirus] les tests ne sont pas requis avant les transferts/admissions dans la maison de soins ».

Même les patients âgés testés positifs pourraient être admis dans des maisons de soins, selon le document, si des mesures – telles que le port d’équipements de protection individuelle (EPI) et l’isolement – étaient utilisées.

De 15 avril, le gouvernement a déclaré que tous les patients sortant des hôpitaux seraient testés pour le coronavirus.

À cette époque, environ 25 000 patients avaient été renvoyés dans des maisons de soins. En juillet, Panorama des données recueillies de 39 fiducies hospitalières, qui ont montré que les trois quarts des personnes sorties n’avaient pas été testées.

Jusqu’à présent, plus de 5 700 résidents de maisons de soins étaient décédés en Angleterre et au Pays de Galles (soit à domicile, soit à l’hôpital).

Public Health England a recherche publiée sur l’impact des transferts hospitaliers. Il a révélé que 1,6% des épidémies confirmées en laboratoire dans les maisons de soins qu’ils connaissaient à la mi-octobre 2020, provenaient de personnes sorties des hôpitaux.

Mais il n’est pas clair quel pourcentage d’épidémies jusqu’au 15 avril (lorsque la politique de test a changé) résultait du transfert de patients à domicile.

Et il est important de noter qu’à cette époque, il y avait un manque de tests, donc toutes les épidémies n’ont peut-être pas été enregistrées. De plus, les chiffres ne tiennent pas compte des personnes qui n’étaient pas auparavant des résidents de maisons de soins qui y ont été transférées depuis les hôpitaux.

Le gouvernement a déclaré à plusieurs reprises que les décisions de décharger les patients des hôpitaux pendant cette période étaient prises par des professionnels de la santé au cas par cas.

Au 14 mars 2020, le gouvernement a commencé à donner la priorité les personnes les plus vulnérables aux tests, y compris celles des hôpitaux et des maisons de soins.

Si une épidémie était suspectée, une poignée de résidents d’une maison pourraient être testés.

Reality Check comprend que certains prestataires de soins ont trouvé l’accès aux tests très limité à l’heure actuelle.

Au 15 avril, le plan d’action social a été lancé, alors que les décès dans les maisons de soins en Angleterre culminaient à environ 400 par jour. Cela comprenait un engagement à tester tout le personnel soignant qui en avait besoin, par exemple s’il se trouvait dans un ménage qui s’auto-isolait.

À ce stade, seulement 1 000 membres du personnel soignant avaient été testés sur environ un demi-million de personnes travaillant dans des maisons de soins.

Tous les résidents des maisons de soins présentant des symptômes de coronavirus seraient également testés.

Le 28 avril, cela a été prolongé à tout le personnel soignant et aux résidents, qu’ils présentent ou non des symptômes.

Il est important de se rappeler qu’au début de la pandémie, il n’était pas largement compris que les personnes qui ne présentaient pas de symptômes pouvaient transmettre le coronavirus.

Dans Mars 2020, des conseils spécifiques liés au coronavirus a déclaré que l’EPI dans les maisons de soins devrait être similaire à celui utilisé en milieu hospitalier.

Le gouvernement a lancé le Intervention nationale en cas de rupture d’approvisionnement au 13 mars, une ligne centralisée permettant aux prestataires de soins et de santé de faire part de leurs préoccupations.

Cela a été suivi le 19 mars par une promesse de livrer 300 masques à chaque prestataire de soins.

Les inquiétudes concernant les EPI ont culminé fin mars et début avril, car des organismes tels que Unison, le Royal College of Nursing et maisons de retraite elles-mêmes manques mis en évidence.

Parce que les maisons de soins sont généralement gérées par le privé, elles sont responsables de l’achat de leur propre EPI. Beaucoup ont constaté que leurs fournisseurs locaux manquaient de ressources et qu’ils étaient en concurrence avec des hôpitaux mieux financés.

UNE lettre du gouvernement au 2 avril a reconnu « les défis que les fournisseurs ont pu rencontrer pour obtenir des fournitures d’EPI au cours des dernières semaines » et a promis que la chaîne d’approvisionnement serait renforcée, avec le soutien des forces armées.

Au 10 avril le gouvernement a annoncé un plan d’action EPI, qui comprenait la libération de 34 millions d’équipements à des « forums locaux de résilience » qui les distribueraient ensuite aux maisons de soins par l’intermédiaire des autorités locales.

À ce stade, 3 100 résidents de maisons de soins étaient décédés en Angleterre et au Pays de Galles.

Orientations générales produites sur 25 février 2020 conseils inclus pour les aidants sur ce qu’il faut faire s’ils entraient en contact avec une personne atteinte de Covid-19 – mais rien ne déconseillait les visites dans les maisons de soins.

Dans une section, il a déclaré: « Il reste très peu probable que les personnes recevant des soins dans une maison de soins ou dans la communauté soient infectées. »

Une autre section a déclaré: « Actuellement, il n’y a aucune preuve de transmission de Covid-19 au Royaume-Uni. Il n’est pas nécessaire de faire quoi que ce soit différemment dans aucun cadre de soins à l’heure actuelle. »

Cependant, le propre gouvernement Groupe consultatif scientifique pour les urgences (SAGE) avait conseillé 10 février que « c’est une probabilité réaliste qu’il y ait déjà une transmission soutenue au Royaume-Uni, ou qu’elle s’établira dans les semaines à venir ».

Au 3 mars, le gouvernement a publié son plan d’action contre le coronavirus – le document ne mentionne pas la restriction des visites aux maisons de soins.

Par 5 mars, L’Angleterre avait eu 273 cas de personnes infectées par le virus.

Ce jour-là, le médecin-chef de l’Angleterre Le professeur Chris Whitty a déclaré à un comité de députés que, comme il y avait des cas qui ne pouvaient pas être retracés à des personnes venues de l’étranger, il était « fortement probable donc qu’il y ait maintenant un certain niveau de transmission communautaire de ce virus au Royaume-Uni ».

L’Italie a suspendu les visites dans les maisons de soins à ce stade, cinq semaines après avoir enregistré son premier cas. Un jour plus tard, Nursing Homes Ireland, qui représente des centaines de maisons de soins en Irlande, a interdit les visites non essentielles, six jours seulement après le premier cas confirmé dans le pays.

Au 10 mars, le professeur Martin Green, responsable de Care England qui représente les prestataires de soins indépendants, critique dirigée dans un article indépendant au gouvernement pour sa réponse.

À ce stade en Angleterre, près de 800 personnes avaient attrapé le virus, mais l’article notait que les directives génériques publiées par Public Health England semblaient obsolètes, car elles indiquaient qu’il n’y avait aucune preuve de transmission au Royaume-Uni. Le professeur Green a déclaré: « Il n’y a aucune preuve d’un plan. Je ne suis même pas certain qu’ils aient ces plans et qu’ils ne se contentent pas de les inventer au fur et à mesure. »

Néanmoins, certains foyers ont décidé de fermer leurs portes aux visiteurs, les groupes de soins Barchester et HC-One arrêtant les visites non essentielles le 10 mars et 12 mars.

Scottish Care – un organisme représentatif de l’aide sociale en Écosse – conseillé les maisons de soins de fermer les visites au 11 mars.

Au 13 mars, les orientations du gouvernement du 25 février a été mis à jour pour dire que « les prestataires de soins sont invités à revoir leur politique de visite, en ne demandant à personne de visiter qui a suspecté Covid-19 ou qui est généralement malade, et en mettant l’accent sur une bonne hygiène des mains pour les visiteurs ».

Le même jour, les foyers de soins Bupa et Four Seasons ont arrêté les visites non essentielles.

Ce n’est que 16 mars que c’était a annoncé que la distanciation sociale doit être réalisée par tous, en particulier les plus de 70 ans et les personnes vulnérables.

Ce jour-là, le Premier ministre a été interrogé sur les maisons de soins et a déclaré: « Nous ne voulons pas voir des gens visiter inutilement des maisons de soins. » À ce stade, il y avait eu 3 200 cas en Angleterre (bien que le chiffre donné par les autorités à ce moment-là était inférieur à la moitié de celui-ci; les cas positifs sont maintenant datés du jour où l’échantillon a été donné).

Entre le 25 février et le 16 mars, 14 décès de résidents de maisons de soins ont été signalés ainsi que 30 épidémies dans les 15 000 maisons de soins d’Angleterre.

Au 21 mars, des conseils ont été présentés à encouragez les personnes médicalement vulnérables à rester à l’intérieur autant que possible jusqu’à la fin juin – un processus connu sous le nom de blindage.

Au 24 mars, le verrouillage a commencé avec des personnes ayant reçu l’ordre de ne pas quitter du tout leur domicile, sauf pour des raisons « essentielles », qui n’incluaient pas les visites dans les maisons de soins.

Enfin, sur 2 avril un autre document de le ministère de la Santé et des Affaires sociales a déclaré que « la famille et les amis devraient être avisés de ne pas se rendre dans les maisons de soins, sauf les plus proches parents dans des situations exceptionnelles telles que la fin de vie ».

Parlant sur 15 mai, le secrétaire à la Santé, Matt Hancock, a déclaré que sur la base des directives du 13 mars, « de nombreux prestataires de maisons de soins, par exemple Care UK, ont à ce moment-là arrêté les visiteurs ».

Il y a eu depuis des changements importants aux directives, avec des restrictions assouplies à mesure que le verrouillage s’assouplit.

Cet article a été initialement publié en juillet 2020 et a été mis à jour pour inclure les conclusions du rapport PHE sur l’impact des patients sortis des hôpitaux vers les maisons de soins en 2020.

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